胃肠外科手术班医生立即回道:“叫胸科来干什么?”
其实除了他,在场所有人都有这个疑问。
肠梗阻病人,叫胸科来干嘛?
徐慎说道:“我问了家属,吕茂川的左上腹曾经有过一次外伤史,是被刀捅伤的。”
接着,徐慎来到平车旁,问道:“吕茂川,你肚子是不是被刀捅伤过?”
无法说话的吕茂川点了天点头。
“现在存在一个可能。”徐慎转头对众人说道,“他的左侧膈肌或许受过很轻微的损伤,如果按照正常流程进行实施麻醉,非常可能导致他发生膈疝。”
胃肠外科手术班医生问道:“那他的CT呢?没报?”
徐慎回答道:“这种隐匿性膈疝,有时CT也很难发现。”
听完徐慎的回答,胃肠外科手术班医生、何必红和陈平纷纷陷入思考。
在人体的整个躯干里,有一层肌肉称为膈肌。
膈肌的作用,直观状态就是“隔出”人体的腹腔和胸腔来。
所谓膈疝,是指腹腔内容物移位到胸腔内的一种疾病状态。
与普通人熟知的腹股沟斜疝、股疝等相比,膈疝的发病更加凶险。
因为人体胸腔内的主要器官是心脏与肺脏,一旦发生膈疝,心肺必然会收到压迫。
像吕茂川这种腹胀症状明显的病人,腹内压肯定大于普通人,如果真的发生了膈疝,严重程度势必高于普通人。
现在的吕茂川还未发生膈疝,是因为他处于意识清醒状态,膈肌尚存在自主肌力。
如果以常规麻醉流程对吕茂川实施全麻,特别是使用肌肉松弛药物之后,那么他发生膈疝的几率将会非常大。
好比是一道处于腹腔和胸腔之间绷直的口子突然松懈下来,那么高腹内压的东西就会流进胸腔,对心肺造成压迫。
至于压迫程度,谁也说不清楚。
当然,不能排除心跳骤停的可能。
胃肠外科手术班医生当机立断,转头对自己的下级说道:“打电话给胸科吧,赶紧请他们来急会诊!”
几分钟后,胸外科总住院医生就匆匆赶来了,他进来第一句话就是:“还没麻吧?”
随后,胸外科总住院医生发现吕茂川虽然插着气管导管,但人是清醒的,这才放心地说道:“没麻就好……我还以为病人已经麻了。”
接着,众人一起把吕茂川从平车缓缓抬到了调整好头高脚低位的手术床上。
等调整好了所有监护,胸外科总住院医生先是铺巾准备,就等徐慎这边的全麻诱导。
徐慎将丙泊酚和舒芬太尼都采取了滴注的方式,随后才将麻醉机螺纹管与进入麻醉状态的吕茂川相连接。
胸外科总住院医生在吕茂川胸侧壁做了一个单孔开口,随后用胸腔镜探了进去。
在外接屏幕上,众人看得清清楚楚,从左侧膈肌那里,已经有部分肠管涌入了胸腔!
也就是说,徐慎的判断完全没错!
接下来的手术思路就简单明了起来,胸外科先处理膈疝,随后再又胃肠外科处理肠梗阻。
看到问题解决,何必红笑道:“平平,我们走了哈,你自己好好看着吧。”
“必红姐,能不能把师弟留下来啊!”眼前的问题解决了,陈平开始得寸进尺起来,“有他在这儿,我都不用喊你啦!”
说完,陈平还冲徐慎眨了眨眼,“师弟,师姐一会儿给你点好吃的。”
徐慎笑道:“陈老师,我们有缘再见啦,今天我得回去了,明天好跟着师姐上班。”
听到徐慎的回答,何必红得意了,“陈老师,不是我不让他留下来哈,是师弟更想跟着我!”
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